ABSTRACT
Comparar los diferentes grados del trauma en las estructuras anatómicas intracocleares luego de la inserción de tres diferentes electrodos erimodeolares insertados con dos tamaños diferentes de cocleostomías. Trauma valorado fluoroscópicamente y anatómico microscópico. Diseño del estudio. Estudio experimental con dos variables. Métodos. Se realizaron cocleostomías de 1.3 y 2 mm en 15 huesos temporales de cadáver, estos fueron implantados bajo visión fluoroscopia con uno de los siguientes electrodos perimodeolares: electrodo Nucleus 24 contur (Cochlear Implant System), electrodo Hi Focus Helix (Advanced Bionics), electrodo Combi 40 + (Medel). Se efectúan microcortes en 15 cócleas con el electrodo inserto, teniendo 3 cócleas como grupo control sin implantar. Cada cóclea fue analizada con otomicroscopio a un aumento 16x, valorando cualquier posible trauma durante la inserción. Resultados: Se encontraron tres diferentes grados de alteraciones observadas durante la inserción, en algunas fue solamente observada en la visión fluoroscópica; así mismo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de electrodo y el tamaño de la colostomía. Conclusiones: La inserción de los electrodos perimodeolares crean diferentes grados de trauma histomorfológicos en la cóclea; sin embargo, este modelo aunque es efectivo no es el óptimo para documentar los grados de lesión coclear. La visión fluoroscópica de la inserción puede proveer una ubicación inicial adecuada del lugar de la lesión. Al parecer no hay una relación directa entre lo observado fluoroscópicamente y los hallazgos anatómicos cocleares luego de analizar los microcortes. Significancia clínica del estudio: El implante in vitro de huesos temporales bajo visión fluoroscópica es una poderosa herramienta académica para el entrenamiento de cirujanos en el campo de la otología.
Problem addressed. To compare the different degrees of injury in the intracochlear structures using three different perimodiolar electrode arrays inserted and two sizes of cochleostomies. Study design. Experimental study with two variables. Methods. Cochleostomies of 1.3 and 2 millimeters were used in 15 temporal bones and then were implanted under fluoroscopic vision with one of the following perimodiolar electrode arrays: electrode nucleus 24 contour (Cochlear Implant System), electrode hi focus helix (Advanced Bionics), electrode combi 40 + (MED-EL). Micro slices of the 15 study cochleae with the electrode array in place and 3 more control cochleae were studied under 16x looking for any possible trauma during insertion. Results. There were different degrees of injuries observed during insertion, as well as some resistance documented under fluoroscopic vision in some of the temporal bones. However, there were no statistical differences either with the different type of electrodes or the different sizes of cochleostomy. Conclusions. Insertion of perimodiolar electrodes assumes some degree of histological cochlear injury. Nevertheless, the study model used was not the most favorable method to document the different degrees of intracochlear lesion. The video fluoroscopy during the insertion of the electrode array showed the possible location of the commencement of a supposed lesion. There was no concurrence between the video fluoroscopic findings and the location and degrees of intracochlear damage observed in the anatomical microcuts. Clinical significance of study. The in vitro insertion of a cochlear implant assisted by a videofluoroscopy could be considered a useful tool for surgeons in training.
Subject(s)
Cochlear Diseases/complications , Cochlear Implants/classificationABSTRACT
El Implante de Tallo Cerebral, es un dispositivo protésico diseñado inicialmente para restaurar la función auditiva, en pacientes sordos como consecuencia de neurofibromatosis tipo II. El Implante de Tallo Cerebral (ABI) es el más utilizado y está diseñado para estimular directamente los núcleos cocleares del tallo cerebral, haciendo un bypass de la cóclea y el nervio auditivo, representando una alternativa potencial en pacientes con aplasia del nervio coclear, osificación coclear severa y malformaciones del oído interno, que no permitan la colocación de un implante coclear convencional. Con este artículo se pretende hacer una introducción de nuevas indicaciones, técnicas y resultados de este dispositivo.
Brain stem implant is a prosthetic device that was initially designed to restore the auditory function in patients that had become deaf as a consequence of a neurofibromatosis type II. Brain Stem Implant (ABI) is the most use done and has been designed to directly stimulate the cochlear nucleus of the brain stem. This is done by making a bypass of the cochlea and the auditory nerve, which in turn represents a potential alternative in patients that suffer from aplasia of the cochlear nerve, a severe cochlear ossification and malformations of the inner ear, which do not allow for the insertion of a conventional cochlear implant. This article is intended to make an introduction to new indications, techniques and results of this device.
Subject(s)
Humans , Cochlear Nucleus , Ear, InnerABSTRACT
El implante coclear se ha convertido en la primera alternativa de rehabilitación auditiva en pacientes con hipoacusia neurosensorial severa a profunda bilateral. Sin embargo hay algunas situaciones especiales en las que la colocación del implante implica diferencias respecto a la cirugía rutinaria. Hay dos grupos importantes a este respecto: Las malformaciones congénitas de las estructuras del hueso temporal y la obliteración coclear, sobre los que hablaremos en los siguientes apartados. Una alteración, que se recomienda buscar en todo candidato a implante coclear es la estenosis del CAI. En presencia de una función facial normal, un CAI estrecho implica una agenesia de nervio coclear, usualmente asociado con aplasia coclear, que son contraindicaciones para un implante coclear e indicaciones para implante de tallo cerebral. De otro lado hay situaciones, como la cavidad común o la osificación total de la cóclea en las que el implante de tallo cerebral puede ser considerado como la alternativa inicial de manejo.
Cochlear implant has become the first alternative for auditory rehabilitation in patients that suffer from bilateral neural- sensorial hypoacusis from severe to deep. However, there are some special cases in which putting an implant does mean some differences in relation to the routine surgery. To these sense, there are two important groups: Congenital malformations of the structures of the temporal bone and cochlear occlusion. The following paragraphs will discuss these topics. It is wise to look for CAI stenosis, a type of alteration that may be present in every candidate to receive a cochlear implant. When we find a normal facial function, a narrow CAI means a defective development of the cochlear nerve, which is usually associated to cochlear aplasia which in term is a contraindication for a cochlear implant and the indication for a brain stem implant. On the other hand there are some situations such as the common cavity or the full ossification of the cochlea in which implanting the brain stem may be considered as the first alternative to handle the case.
Subject(s)
Humans , Cochlea , Cochlear ImplantsABSTRACT
La extrusión del implante coclear es una complicación mayor poco frecuente cuyas principales causas son una inadecuada técnica quirúrgica, una reacción de hipersensibilidad a los componentes del implante o el desarrollo de un proceso infeccioso ya sea agudo o crónico como en el caso de la formación de biofilms. La infección se puede presentar bajo dos formas: la primera como una infección por gérmenes asilados y la segunda que es la más severa conocida como biofilm, es decir una colonización de bacterias organizadas que les permite multiplicarse rápidamente y establecer un mecanismo de resistencia a los antibióticos que hace muy difícil su erradicación, llevando a extrusión y muy posiblemente a explantación si no se recurre a un tratamiento médico temprano. Reacciones de hipersensibilidad a alguno de los componentes del implante especialmente a la silicona debe ser sospechada en aquellos pacientes que presenten cambios inflamatorios a repetición en la piel sobre el implante sobre todo si los pacientes no presentan signos de infección sistémica y presentan cultivos negativos.
Cochlear implant extrusion is a not so frequent major complication whose main causes are an inadequate surgical technique, a hyper sensitivity reaction to the implant components or the presence of an infectious process be it acute or chronic as is the case of biofilm formation. The infection may appear in two forms: first as an infection that comes from isolated germs and the second which is the most severe one, known as biofilm, that is the colonization of organized bacteria which allows them to grow very rapidly and set a mechanism to resist antibiotics which makes it extremely hard to eradicate them, which leads to the extrusion and very likely to the removal in case the patient does not receive medical treatment soon. Hypersensitivity reactions to any of the implant components especially to silicone must be suspected in those patients that exhibit inflammatory changes repeatedly on their skin that is over the implant especially if the patients do not show the symptoms of a systematic infection and have negative cultures.
Subject(s)
Humans , Biofilms , Cochlear Implants , Infections , HypersensitivityABSTRACT
Los implantes de oído medio proporcionan una buena alternativa de amplificación para los individuoscon hipoacusia neurosensorial moderada a severa. De igual forma, los audífonos de implantación total pueden ayudar a pacientes con atresia congénita del conducto auditivo externo. Estos sistemas tienen ventajas tan importantes, como dejar el conducto auditivo externo abierto. Los audífonos de implantación total, permiten la realización de actividades como la natación y el baño cada mañana,conservando los beneficios auditivos.
Subject(s)
Hearing Aids , Diagnostic Techniques, OtologicalABSTRACT
Objetivo: Presentar un caso inusual de una complicación sinusal secundaria a una rinosinusitis frontal: tumor de Pott Puffy en una paciente inmunocompetenteDiseño: Mujer de 34 quien presentó dolor medio facial y edema de la región frontal. Los rayos X y la tomografía computarizada mostraron opacificación bilateral del seno frontal y colección frontal izquierdaMétodo: Un tratamiento combinado, quirúrgico y médico fue requerido para el manejo de esta rinosinusitis y absceso frontalResultados: La paciente se encuentra libre de enfermedad y sin secuelas a los 6 meses de seguimientoConclusiones: El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno siguen siendo las mejores herramientas terapéuticas, ocasionando una disminución en la incidencia de complicaciones como el tumor de Pott Puffy. En caso de presentarse casos como éste, la trepanación del seno frontal es una forma segura y eficaz, en el manejo de la sinusitis frontal complicada.
Subject(s)
Female , Abscess , NeoplasmsABSTRACT
Objetivo: Presentar dos casos de rinoplastias de revisión en los que fue necesario el uso de fasciahomologa de banco para lograr una homogeneización del dorso nasal.Diseño: Hombre de 22 años con antecedente de rinoplastia hace 2 años, en el posoperatorio refiere adelgazamiento progresivo de la piel hasta hacerse visibles las estructuras osteocatilaginosas del dorso, dando la apariencia de un dorso irregular y delgado. Mujer de 38 años con antecedente de dos rinoplastia previas hace 13 años, quedando como secuelas un dorso irregular y bajo y una punta sobrerrotada e hipoproyectadaMétodo: En el primer caso se realizó una Rinoplastia de revisión cerrada con colocación de fascia homologa de banco sobre el dorso nasal. En el segundo caso rinoplastia de revisión abierta con colocación de múltiples injertos de cartílago de banco e injerto de fascia sobre el dorso, punta y columnellaResultados: Una adecuada homogeneización y armonización del dorso nasal, permitiendo un apropiado camuflaje de las estructuras osteocartilaginosas y/o de los injertos de cartílago utilizados para aumento del dorso y definición de la punta nasal El uso de fascia homologa de banco es un mètodo seguro y eficaz para lograr una adecuada cobertura de las estructuras subyacentes.